Для больных врач - Бог, отец и няня
Вышедшие в майском номере размышления о психологической подготовке онкологических больных, о том, как нужно настраиваться на борьбу со страшным диагнозом. не остались незамеченными. Читатели, среди них были и врачи, звонили в редакцию, говорили о злободневности материала, о том, что тема — очень важна и актуальна, просили продолжить её обсуждение.
— Я считаю, что онкология в частности и медицина вообще — это не художественная литература, в которой может разбираться и рассуждать каждый. Прочитали роман Толстого в классе 20 учеников, и у каждого — свой взгляд. Онкология — это наука, о которой должны говорить и рассуждать только специалисты, профессионалы. Всё остальное — это от лукавого, шаманы, экстрасенсы и прочее. Вопрос знать или знать пациенту о своей болезни, уже давно снят и не обсуждается. А что касается надежды и веры, она вообще нужна всем по жизни. Что значит — надежда? Если не надеяться на хорошую жизнь, то зачем вообще жить? Все живут и надеются, что сами здоровы будут, дети здоровы, заработок хороший будет. А для онкологического больного эта тема сложная. Надо ли знать больному о диагнозе, что нужно знать, в каком объеме? Одного пациента полная информация может убить, после того, как ему все врач выложит, он просто пойдет и петлю накинет на шею, чтобы долго не мучиться. А другому информация поможет. Третьему нужно дать информацию в обтекаемой форме. А есть и такие, что зная
свое заболевание, просто выкидывают эту информацию из головы, не хотят об этом думать.
— Были ли за 34 года работы случаи, когда больному удалось победить болезнь силой воли?
— Силой воли, аутотренингом можно победить три вещи: страх чего-то, вредную привычку курить или пить. Болезнь только силой воли победить нельзя. С человеком-оптимистом врачу, конечно, работать легче. С пессимистами — труднее. И самое главное — онкологические заболевания многолики и очень различаются. Взять хотя бы одно из самых распространенных — рак молочной железы. Вроде, одно заболевание, а сейчас уже известны четыре подвида рака молочной железы. И независимо от того, оптимист ли человек или нет. надеется ли он на хороший исход или сложил руки, попадает он в один тип, и будет долго жить после лечения. Таких примеров у нас — масса. Увы, есть и разновидности, когда исход практически всегда печален.
— Что можно сказать об онкологии, учитывая данные статистики? Молодеет ли она или стареет, появляются новые формы, растёт число заболеваний или, наоборот, уменьшается?
— Всё меняется в нашей жизни. Когда я начинал работать, главными болезнями у молодых. которые попадали к нам, в хирургию, были травмы — чаще производственные, на втором месте — бытовые, на третьем — дорожный травматизм. А теперь что? Это — наркотики, алкоголизм, болезни, связанные с ними — флегмоны, панкреатиты, циррозы. И эти изменения произошли всего за один период жизни хирурга. 35 лет назад в хирургическое отделение шли пожилые больные, которые к тому же употребляли несовместимую с их состоянием организма пищу, а теперь сплошь и рядом — молодые люди после двух — трехдневного возлияния. Если 30 лет назад у нас было всего две-три палаты для женщин, остальные — мужские, теперь всё точно наоборот. Во-первых, всё меньше мужиков, которые доживают до этой болезни, во-вторых, категории больных сменились. Мужчины страдают теми заболеваниями, которые мы лечить уже не 8 состоянии, а заболевания женщин лечатся легче — тот же рак молочной железы. Конечно, за эти годы улучшилась диагностика — с этим, в какой-то мере, связан рост этого вида злокачественных новообразований, да и рожать женщины меньше стали — это одна из причин возникновения рака. Сплошь и рядом в семье один ребенок, на второго решаются меньше, а для женского здоровья это плохо. К счастью, с детской онкологией в Серове дела обстоят неплохо. Лейкозы, опухоли головного мозга, почек встречаются, слава Богу, в единичных случаях — три-пять детей в год, иногда даже меньше. Всё же у нас нет активной радиации, с экологией получше стало. В Карпинске довольно высокий уровень онкологических заболеваний, скорее всего, связан с водой. Но ещё очень важно правильно обрабатывать статистические данные. Статистика — вещь интересная, тут порой работает магия больших цифр. В онкологии есть такой показатель — верификация. То есть, каждый случай должен быть подтвержден гистологическим исследованием. Если в районе высокий показатель заболеваемости, а показатель верификации, к примеру. 80. где гарантия, что оставшиеся 20 больных, показанных в статистике как онкологические, точно к ним относятся? Там
могут быть другие, похожие болезни.
— Часто можно слышать утверждение, что врачи-хирурги, тем более, онкологи — люди жёсткие, циники, что пациенты стараются держаться от них подальше. А есть пациенты, с которыми Вам лично приходится общаться и через 10-15 лет?
— Есть, и мы даже дружим с некоторыми. Как правило, с теми, которых я оперировал много лет назад, я поддерживаю отношения. И я уже за это время не помолодел, и они стали стариками, но они помнят обо мне, а я - о них. Конечно, если посмотреть на свою жизнь, то работа хирурга-онколога связана с тяжелыми моментами. Стараешься, выкладываешь все свои силы и знания, оперируешь человека с надеждой на лучший исход, думаешь, что он ещё поживет... И до сих пор каждый уход больного я переживаю в душе, проходит год-два, а ты помнишь, думаешь... К смерти привыкнуть невозможно. Нем отличается профессия обычного хирурга от онколога? Если обычный хирург хорошо прооперировал, знает — он сделал свою работу качественно, проблема устранена, человек будет жить вполне нормально. Увы, у хирурга-онколога бывает по-другому: сделаешь очень тяжелую операцию, выполнишь всё правильно, послеоперационный период успешно проходит, перспектива-хорошая, но через некоторое время — метастазы, ухудшение и все...
Увы, отношение самих людей к своему здоровью оставляет желать лучшего. Очень хочется особо обратить внимание женщин — не допускайте серьёзного развития болезни, обращайте на себя больше внимания, любите себя! Вот недавно приехала к нам женщина с 9-килограммовой опухолью в груди!!! Всё ей некогда было, какие-то дела держали дома. И ведь сейчас есть возможность проходить маммографию, хотя надо бы уже более современный аппарат приобрести, заменив существующий рентгеновский на цифровой. Тогда значительно повысится качество диагностики.
— Подводя итог нашему разговору, чтобы вы посоветовали своим пациентам — нынешним и будущим?
— Верить врачу. Для вас я — Бог. отец, брат, няня, друг. всё. Только вместе мы сможем бороться с этим страшным недугом, имя которому рак .
Тамара Романова. "Первый в Серове"
Источник: MoiSerov.Ru
07.05.2012 20:21